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Klinikum ist Vorbild für moderne Altersmedizin

Am Nürnberger Zentrum für Geriatrie werden Senioren nach einem bundesweit einmaligen Konzept versorgt: Egal warum die Patienten eingewiesen wurden, nehmen Ärzte immer den gesamten Körper unter die Lupe.

Oberarzt der Psychiatrie Reinhold Waimer (v.l.n.r.), Oberärztin für Neurologie Stephanie Reiter-Troll und Chefarzt der Geriatrie Walter Swoboda vor dem Zentrum für Altersmedizin in Nürnberg.
Daniel Karmann Oberarzt der Psychiatrie Reinhold Waimer (v.l.n.r.), Oberärztin für Neurologie Stephanie Reiter-Troll und Chefarzt der Geriatrie Walter Swoboda vor dem Zentrum für Altersmedizin in Nürnberg.

Der Konferenzraum ist bis auf den letzten Platz gefüllt. Am Tisch sitzen etwa zwanzig Experten: Altersmediziner, Neurologen, Psychiater, Pflegekräfte, Therapeuten und der Sozialdienst. „Wir hatten heute Nacht eine Neuaufnahme“, berichtet die diensthabende Ärztin. „Die Patientin ist weiblich, 83 Jahre, in der eigenen Wohnung gestürzt.“

Die alte Dame hat sich zum Glück nichts gebrochen. Mit diesem Befund der Notaufnahme würde sie in einem normalen Krankenhaus vermutlich schon wieder entlassen. Doch die Rentnerin ist im Zentrum für Altersmedizin im Klinikum Nürnberg – die Einrichtung arbeitet nach einem bundesweit einmaligen Konzept.

Die Geriatrie oder Altersmedizin ist hier besonders ausgeprägt. Die teils hochbetagten Patienten durchlaufen unabhängig vom Grund ihrer Einweisung grundsätzlich eine internistische, psychiatrische und neurologische Untersuchung. Damit haben Mediziner gleich dreier Kliniken den gesamten Körper im Blick. Das ist der Grund, weshalb bei der Morgenkonferenz so viele Experten die Patientenakte der gestürzten Frau studieren. War es nur Unachtsamkeit oder könnte auch eine Herz-Rhythmus-Störung infrage kommen? „Erkrankungen werden bei uns nicht isoliert betrachtet“, erklärt Chefarzt Walter Swoboda den Aufwand. „Denn viele Krankheiten bedingen sich im Alter gegenseitig.“

Drei Kliniken sind in dem Neubau unter einem Dach

Nach Ansicht des Geriatrie-Pioniers Rainer Neubart sind in Nürnberg die einzelnen Fachbereiche bundesweit am besten vernetzt. Und Neubart sieht den Standort noch aus anderem Grund als Besonderheit: Mit 88 Betten habe das Klinikum Nürnberg die größte Geriatrie Deutschlands.

Mehr als die Hälfte der Patienten des Klinikums sind älter als 65 Jahre. Deshalb kooperieren die Kliniken für Geriatrie, Neurologie und Psychiatrie seit zehn Jahren miteinander. Seit April arbeiten sie auch räumlich unter dem Dach des Zentrums für Altersmedizin besonders eng zusammen: In dem knapp 100 Millionen Euro teuren Neubau sind die Untersuchungszimmer der drei Kliniken Tür an Tür.

Ultraschall, Test der Gehirnaktivität, Check von Herz und Gleichgewichtsorganen – meist dauert es nur einen Tag, bis die Patienten alle Tests hinter sich haben. Eine gemeinsame Leitstelle plant geradezu minutiös die einzelnen Untersuchungen.

Mit der Reha bereits im Krankenhaus beginnen

Wenn es nötig ist, wird ein Patient zwei bis drei Wochen stationär aufgenommen, damit alle diagnostizierten Erkrankungen aus einem Guss behandelt werden können – Komplex-Therapie sagen die Ärzte dazu. Das Ziel: Die älteren Menschen sollen wieder selbstständig in ihren eigenen vier Wänden leben können. Erst Krankenhaus, dann Altersheim – das wollen die Nürnberger Altersmediziner nach Möglichkeit verhindern.

„Natürlich ist diese längere Behandlung zunächst für die Krankenkassen teurer“, sagt der Vorsitzende des Berliner Landesverbandes Geriatrie, Eric Hilf. Auf lange Sicht würden die Kassen jedoch sparen: „Wird ein älterer Patient vom ersten Tag an ganzheitlich behandelt, ist die Wahrscheinlichkeit wesentlich geringer, dass er nach kurzer Zeit wegen einer anderen Erkrankung wieder ins Krankenhaus oder sogar Heim muss.“

Mittlerweile ist die Diagnose für die Rentnerin gestellt: Die 83-Jährige hatte wegen einer beginnenden Demenz zu wenig getrunken und gegessen. Ein Infekt schwächte ihren Körper zusätzlich. Und es gibt Anzeichen für Parkinson. Die Seniorin wird eine ganze Zeit lang stationär behandelt werden müssen. Dabei kommt noch eine Besonderheit ins Spiel: Vom ersten Tag an sorgen Ergotherapeuten dafür, dass die Beweglichkeit der alten Frau erhalten bleibt. Eric Hilf findet das gut: Studien in den USA hätten gezeigt, dass es für betagte Patienten besser sei, mit der Reha bereits in der Klinik zu beginnen.